Gegevens voor fiscaal attest Iedereen UIT fonds

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Geef ons je rijksregisternummer, naam en adresgegevens zodat wij je fiscaal attest kunnen opmaken voor je bijdrage aan het Iedereen UIT fonds.

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Rijksregisternummer Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Busnummer

Postcode Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente / Stad Dit veld is verplicht in te vullen

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Ik ga akkoord dat deze gegevens gebruikt worden om mijn aanvraag te verwerken. Dit veld is verplicht in te vullen