Begraafplaatsen

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Gegevens aanvrager:

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Busnummer

Postcode

Gemeente / Stad

Rijksregisternummer Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Gegevens overledene:

Begraafplaats Dit veld is verplicht in te vullen

Naam overledene (graag de officiële naam) Dit veld is verplicht in te vullen

Geboortedatum overledene

Overlijdensdatum overledene Dit veld is verplicht in te vullen

Indien van toepassing.

Vragen of opmerkingen:

Meer informatie over begraafplaatsen nodig?

Heb je een vraag over een graf en wens je een afspraak te maken met dienst burgerzaken, vul dan eerst dit formulier in.

Een medewerker van dienst burgerzaken zal je daarna contacteren om een afspraak te maken.

Ik ga akkoord dat deze gegevens gebruikt worden om mijn aanvraag te verwerken. Dit veld is verplicht in te vullen