Aanvraagformulier drankvergunning

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Gegevens Aanvrager

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Uittreksel strafregister: verplicht

Voeg hier je uittreksel van het strafregister toe Dit veld is verplicht in te vullen

De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.

Gegevens Handelzaak

Naam Handelszaak Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Handelszaak Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Handelszaak Dit veld is verplicht in te vullen

Busnummer

Postcode Handelszaak Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente / Stad Handelszaak Dit veld is verplicht in te vullen

Ondernemingsnummer Dit veld is verplicht in te vullenGeef op deze manier het ondernemingsnummer in: 0123.456.789

Geef op deze manier het ondernemingsnummer in: 0123.456.789

Datum aanvraag Dit veld is verplicht in te vullen

Ik ga akkoord dat deze gegevens gebruikt worden om mijn aanvraag te verwerken. Dit veld is verplicht in te vullen