Aangifte sterrenkindje in het symbolisch sterrenregister

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.
Wens je een attest te ontvangen van de registratie? Dit veld is verplicht in te vullen

Wens je een blaadje aan te brengen in de gedenkboom?

Ter nagedachtenis van je sterrenkindje, kan je er ook voor kiezen om een cortenstalen blaadje te laten ophangen aan de boom op de begraafplaats in Tervant of in Beringen-Mijn. Dat kan zowel anoniem als gegraveerd en kost € 50. Een blaadje kan je aanvragen door dit formulier in te vullen en ondertekend terug te mailen naar burgerzaken@beringen.be

Moeder

Rijksregisternummer, naam en voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Partner

Rijksregisternummer, naam en voornaam

Adres

Adres Dit veld is verplicht in te vullen
Naar top